Väčšina toho, čo robí kryoniku náročnou, nie je hlboký chlad na konci. Sú to niekoľko hodín na začiatku. Nepriateľ v týchto hodinách má meno, ischémia, a je to dôvod, prečo seriózny poskytovateľ kryoniky hovorí menej ako skladovacia spoločnosť a viac ako pohotovostná zdravotná služba. Ak chápete ischémiu, chápete, prečo je rýchlosť všetkým, a prečo sazávod proti bunkovému rozkladu začína v okamihu, keď srdce prestane búšiť.
Čo je ischémia
Vaše bunky fungujú vdaka kyslíku. Používajú ho na premieňanie potravy na použiteľnú energiu prostredníctvombunkového dýchania, ustálenej chémie, ktorá udržuje každú tkanivo v činnosti. Ischémia je strata krvného obehu, čo jeviac ako strata kyslíka: prestáva prúdiť glukóza, prestávajú odchádzať odpadové látky a bunky sú nútené prejsť na slabý núdzový metabolizmus, ktorý produkuje iba zlomok energie a hromadu toxických vedľajších produktov. Ak je bunky dlho vyhladované, prestane byť schopná napájať iónové pumpy, ktoré udržujú jej vnútornú chémiu v rovnováhe,vápnik sa hrnie dnu, a bunka opuchne a rozpadne sa.
V bežnej medicíne je ischémia to, čo robíischemickú mozgovú príhodu alebo infarkt srdca tak nebezpečnými: tkanivo za zablokovanou cievou začína zomierať už po niekoľkých minútach. V kryonike beží rovnaký časový úsek, a tkanivo, ktoré nás najviac zaujíma, je mozog.
Prečo je ischémia najväčším nepriateľom kryoniky
Zopakujme si ústredné tvrdenie zmemory, identity and the brain: ste štruktúrou svojho mozgu, presným zapojením jeho neurónov. Ischémia útočí práve na túto štruktúru. Každú minútu, ktorú mozog strávi bez kyslíka po právoplatnej smrti, sa jemné spojenia, ktoré kódujú pamäť a osobnosť, rozkladajú o kúsok viac. Poškodenie nie je abstraktné. Je to pomalé vymazávanie samotných informácií, ktoré má kryoprezervácia zachrániť.
Toto preformulováva celý cieľ prvej fázy. Kryoprezervácia nemôže začať, kým niekto nie je právoplatne mŕtvy, ale kvalita tejto preservácie závisí takmer výlučne od toho, ako málo ischemického poškodenia sa nahromadí v okne medzi právoplatnou smrťou a okamihom, keď je mozog studený a chránený. Minimalizácia tohto okna je najdôležitejším úkonom, ktorý vykonáva tím pohotovostnej služby.
Ako postup bojuje proti času
Toto je dôvod, prečo Tomorrow.bio disponuje vyškolenýmitímami pre pohotovosť, stabilizáciu a transport (SST) namiesto toho, aby považovali konzerváciu za proces, ktorý sa začína až v zariadení pre uchovávanie. V okamihu, keď je vyhlásená právna smrť, tím pracuje na viacerých úrovniach súčasne, aby znížil náskok ischémie:
- Obnovenie obehu.Zariadenie na mechanickú kompresiu hrudníka udržuje krv v pohybe, aby sa kyslík a lieky dostali do tkanív namiesto toho, aby stagnovali.
- Rýchlo ochlaďte.Pacient je umiestnený do kúpeľa s ľadom a rýchlo ochladzovaný. Chlad spomaľuje metabolizmus, a pomalší metabolizmus potrebuje menej kyslíka, čo získa viac času proti poškodeniu. Chlad spomaľuje metabolizmus, približne ho polovičiac pre každých 10°C ochladenia, a pomalší metabolizmus potrebuje menej kyslíka, čo získa viac času proti poškodeniu. Teleso je však udržiavané nad bodom mrazu, aby sa pred ochrannými látkami nezačal tvoriť ľad.
- Podajte lieky.Liekmi sa znižuje metabolická aktivita mozgu, zabraňuje sa zrážanlivosti krvi, podporuje sa obeh počas mechanickej resuscitácie a obmedzuje sa poškodenie voľnými radikálmi a zápalom. Spoločne tak tlmia kaskádu ischemického poškodenia.
Až po tejto stabilizácii dochádza kperfúzii kryoprotektantov, a len keď sú tkanivá chránené, začína hlboké ochladzovanie smerom k-196°C. Riziko z ischémie sa naozaj nekončí, kým nie je telovitrifikované, pretože len vtedy sa metabolizmus, a s ním aj potreba bunky po kyslíku, skutočne zastaví.
Teplá ischémia, studená ischémia a prečo rozhoduje čas na reakciu
Nie všetka ischémia je rovnaká.TepláIschemia, nedostatok kyslíka pri teplote tela, je škodlivý druh, pretože teplé tkanivo je stále metabolicky aktívne a rýchlo sa poškodzuje samo.StudenáIschemia, rovnaký nedostatok kyslíka, ale v už ochladenom tkanive, je podstatne jemnejšia, pretože chlad spomalil škodlivé chemické procesy. Celý počiatočný postup je snahou čo najrýchlejšie premeniť jeden druh na druhý: ochladiť predtým, než sa stihne spôsobiť príliš veľké poškodenie teplou ischémiou.
Toto je tiež najjasnejším argumentom pre vlastnú pohotovostnú kapacitu. Poskytovateľ, ktorý sa spolieha na tretích strán pri dosiahnutí pacienta, môže nechať niekoho v stave teplej ischémie dlhšie, a skupiny v oblasti odhadli, že odovzdávanie neprípraveným miestnym službám môže znamenať mnoho hodín studenej ischémie predchádzanej nákladnou teplou ischémiou. Špeciálne tím v pohotovosti existuje presne preto, aby skrátil túto časovú os. Hranica medzi „poškodeným“ a „zničeným“ nie je taká pevná, ako sa kedysi zdalo.Výskum o obnovovaní buniek po dlhodobej teplej ischémiinavrhuje, že niektoré poškodenia, ktoré sa považovali za trvalé, môžu byť zotaviteľnejšie, ako tvrdia učebnice. Najjasnejším príkladom je Yaleho OrganEx. V 2022 tomto perfúznom systémeobnovil krvný obeh a bunkovú funkciu v celých telách prasiat hodinu po zástave srdca. Jeho predchodca, BrainEx, ktorý pracoval v rámci 2019, urobil to isté s izolovanými mozgovými tkanivami prasiat štyri hodiny po smrti. Žiadny z týchto systémov neobnovil nič, čo by sa podobalo vedomiu. Oba však podkopali predpoklad, že niekoľko hodín teplej ischémie nezanecháva nič, s čím by sa dalo pracovať.
Takmer všetko, čo sa týka toho, ako je postavený seriózny poskytovateľ, 24/7 pripravenosť, rýchlosť reakcie,protokoly ostražitosti a stabilizáciez toho vyplýva tento jeden fakt. Porazte hodiny ischémie a zachováte štruktúru. Prehrate ju, a žiadne množstvo tekutého dusíka neskôr nedokáže vrátiť to, čo prvých pár minút vzalo.
TL;DR: Ischémia je poškodenie spôsobené stratou krvného obehu a kyslíka. Rýchle ochladenie a stabilizácia spomaľujú toto poškodenie, kým dlhšie obdobia pri teplote tela zvyčajne znižujú kvalitu zachovania.
Preskúmajte tento praktický nástroj
Použite interaktívny nástroj na preskúmanie otázky v tomto článku.
Načítavam interaktívny nástroj...
Ďalšie čítanie