Čo sa vlastne stane, keď nás potrebujete?

Väčšina služieb sa testuje vtedy, keď ste tam prítomný, aby ste mohli reklamovať, ak sa niečo pokazí.

Kryoprezervácia je odlišná. Okamih, keď nás potrebujete, je zároveň okamihom, keď už nemôžete volať, vysvetľovať, čo ste chceli, alebo dohliadať na ktorúkoľvek časť procesu.

Je to zvláštna vec, ktorú si kúpite. Chápu to.

Je to tiež dôvod, prečo systém nemôže závisieť od toho, že budete manažovať lekársky tím, hľadať pohrebného sprievodcu alebo rozumieť medzinárodnej administratíve počas svojich posledných dní.

Keď člen Tomorrow.bio vstúpi do kritického stavu, naša úloha spočíva v prevzatí operačného reťazca. Posúdenie situácie, nasadenie tímu v prípade potreby, koordinácia osôb s právnou právomocou, vykonanie kryoprezervačného postupu a zorganizovanie prepravy do Švajčiarska.

Vaša úloha je podstatne menšia. Informujte nás včas, udržujte svoje informácie a financovanie aktuálne a uistite sa, že niekto v okolí vie, ako nás kontaktovať.

Všetko ostatné z toho vychádza.

Prvým krokom je telefónny hovor.

Ľudia si často predstavujú proces, ktorý začína príchodom ambulancie do nemocnice.

V skutočnosti začína hovorom: kto je chorý, kde sa nachádza, čo sa stalo a koľko času môže ešte zostať?

Ak dostanete závažnú diagnózu, vstúpite do hospicu alebo budete prijatí do nemocnice s život ohrozujúcim stavom, okamžite kontaktujte Tomorrow.bio. Naše vlastné pokyny pre pohotovostnú službu sú úmyselne priame: radšej by sme dostali hovor príliš skoro ako príliš neskoro.

Skoro neznamená, že lekársky tím automaticky vstúpi do izby ešte ten istý popoludnie. Dáva nám to čas na pochopenie prognózy, právnej jurisdikcie, rodinnej situácie, lokálneho prístupu, dostupného personálu a pravdepodobnej dopravnej trasy.

Keď sa očakáva právna smrť, pohotovostný tím sa môže predbežne nasadiť v okolí. Bod je jednoduchý. Ak je tím už na mieste v okamihu, keď klinik vyhlási smrť, stabilizácia môže začať s menším nevyhnutným oneskorením.

Pohotovosť, stabilizácia a dopravatvorí jeden prepojený systém reakcie. Nie je to len sanitka.

Náhlu smrť je ťažšie zvládnúť, pretože nebolo žiadne varovanie ani príležitosť na predbežné nasadenie tímu. Aj tak reagujeme okamžite po oznámení, ale čas bez obehu krvi už mohol uplynúť.

Žiadna zmluva nemôže ticho oznámiť, že je potrebné nás kontaktovať.

Práve tu má význam jedna veľmi bežná príprava. Váš partner, rodina, lekár alebo núdzový kontakt potrebuje náš urgentný telefónny čísla a potrebuje vedieť, kedy ho použiť.

Bod nie je v tom, aby ste ich premenili na odborníkov na kryoniku. Potrebujú len urobiť hovor a poskytnúť informácie, ktoré si vyžiadame.

Pacientska predbežná smernica (Patient Advance Directive) tiež môže pomôcť zviditeľniť vaše priania, ak nie ste pri vedomí. Jej presný právny účinok sa líši podľa krajiny, ale umiestnenie jej kópie tam, kde ju klinici a príbuzní skutočne nájdu, je zjavne lepšie ako nechať jediný exemplár v zabudnutej zásuvke.

Tomorrow.bio uchováva aktuálne šablóny na svojejstránke dokumentov. Širšie prípravy sú pokryté vdôležitých dokumentoch, ktoré si treba ponechať.

Pred právnou smrťou má prednosť lekárska starostlivosť. Ošetrujúci lekári zostávajú zodpovední za liečbu, rozhodnutia o resuscitácii a právne určenie smrti.

Plánujeme s ohľadom na túto hranicu. Neprekračujeme ju.

Po právnej smrti postupujeme rýchlo

Keď je smrť právne vyhlásená a sú splnené potrebné právne predpoklady, začína sa lekárska odozva.

Prvým cieľom nie je dramatický zásah. Jeho úlohou je ochladiť pacienta a znížiť dodatočné ischemické poškodenie.

Obeh sa zastavil, takže kyslík už nedostáva tkanivo a metabolický odpad sa neodstraňuje. Ochladenie spomaľuje mnoho chemických reakcií zodpovedných za toto poškodenie.

Tím umiestni pacienta do kúpeľa s ľadovou vodou, začne podporu obehu a dýchania, kde to okolnosti umožňujú, poskytuje ventiláciu a podáva lieky podľa protokolu.

Tieto sú opatrenia na zachovanie stavu. Nie sú pokusom o zvrátenie právneho určenia smrti.

Tento rozdiel je dôležitý, pretože ľudia si niekedy predstavujú, že náš tím nahrádza nemocničný tím pri lôžku pacienta. My to neurobíme. Lekárska starostlivosť sa skončila predtým, ako je náš postup právne povolený.

Podrobný postup je vysvetlený vprvej odozve a stabilizácii.

Následne prichádza technicky náročná časť.

Chirurgický tím zabezpečí cievny prístup, cirkuluje oplachovací roztok a postupne uvádza kryoprotektant. Cieľom je znížiť tvorbu ľadu počas neskoršieho chladenia.

Postupnosť je dôležitá. Koncentrácia kryoprotektantu, tlak, prietok a teplota sú počas celého zákroku monitorované. Ľudské telo nie je čistý laboratórny obvod, a predchádzajúce ochorenie, zrazeniny, poranenia alebo dlhá ischemická expozícia môžu znepríjemniť perfúziu niektorých oblastí viac ako iných.

Toto je jeden z dôvodov, prečo publikujeme kazuistiky. Vážna organizácia zaoberajúca sa kryoprezerváciou by mala byť schopná preveriť, čo sa dialo, nielen oznámiť, že bol zákrok dokončený.

Medicínske podrobnosti si môžete prečítať vperfúzia a kryoprotekcia. Dôležitým bodom je však to, kto nesie bremeno.

Nemusíte hľadať chirurga, kupovať vybavenie ani vysvetľovať funeralnému riaditeľovi, ako sa vyhnúť zákroku. My to koordinujeme.

Zaoberáme sa aj administratívou.

Táto časť často znie na papierí oveľa hrozivejšie, než ako sa cíti v praxi.

Pacient môže potrebovať prepúšťacie dokumenty, úmrtné listy, papierovú prácu k pohrebnej doprave, letenku, vývozné povolenie a súhlas na vstup do Švajčiarska. Presný zoznam závisí od krajiny a okolností.

Je to byrokracia. Nie je to domáca úloha pre člena.

Tomorrow.bio spolupracuje s miestnym pohrebným partnerom, úradmi, dopravcom a švajčiarskou stranou pri organizovaní trasy. Pacientov sme prepravovali cestou a letecky z rôznych európskych krajín a zo Spojených štátov.

Niekedy trvá spracovanie dokumentov dni. Lekársky a administratívny čas si nepočkajú jeden na druhého.

Tam, kde to okolnosti umožňujú, riešime tento problém tým, že vykonáme celotelovú kryoprotekciu v teréne v jednej z našich sanitiek pred dlhšou prepravou. Miestny pohrebný partner môže následne udržiavať pacienta na suchom ľade, ktorý denne dopĺňa, kým sú dokončené zostávajúce dokumenty.

Akomile máme povolenia k dispozícii, preprava je zvyčajne najjednoduchšou časťou procesu.Náš článok o logistike a doprave podrobnejšie vysvetľuje trasu.

V nadácii European Biostasis Foundation vo Švajčiarsku pacient vstupuje do počítačom riadeného ochladzovacieho procesu. Teplota sa najprv rýchlo približuje k oblasti skleného prechodu a následne pomaly klesá smerom k teplote kvapalného dusíka, aby sa ovládlo tepelné namáhanie.

Procesochladzovacieho procesu je zaznamenávaná pomocou teplotných senzorov umiestnených v rôznych častiach tela pacienta.

Pred dlhodobým uskladnením vykoná Tomorrow.bio tiež CT sken pri kryogénnej teplote. Pomáha nám posúdiť distribúciu kryoprotektantu a identifikovať oblasti zodpovedajúce tvorbe ľadu.

Dobrý sken je užitočným dôkazom. Nie je to však dôkaz budúceho oživenia, a nemali by sme si namýšľať, že ním je.

Sken je uložený vedľa záznamov o načasovaní, teplote a perfúzii v rámci prehliadky kvality.Náš článok o kontrole kvality vysvetľuje, čo tieto merania vlastne môžu zobrať.

Pacient následne vstupuje do dlhodobej starostlivosti v EBF, sesterskej organizácii Tomorrow.bio a zariadení pre dlhodobé uskladnenie pre našich členov. Účel tejto štruktúry je vysvetlený v ako funguje švajčiarske zariadenie.

Čo potrebujeme od vás

Nemôžeme čestne sľubovať, že každý prípad bude nasledovať ideálnu postupnosť.

Právne obmedzenia, pitva, nepozorovaná smrť, ťažké poranenie, oneskorené oznámenie alebo neprístupné miesto môžu zmeniť to, čo zostane možné. Kryoprezervácia je reálna operácia v reálnom svete.

Ale člen by nemal musieť túto operáciu riadiť.

Udržujte svoje financovanie aktívne a nezávislé od zmeny názoru príbuzného. Aktualizujte svoju adresu, núdzové kontakty a dôležité lekárske informácie, keď sa zmenia.

Ak požiadame o pas, osvedčenie alebo iný dokument, poskytnite ho rýchlo. My a pohrebný partner ho potom použijeme na zabezpečenie prepravy.

Najdôležitejšie je, aby ľudia, ktorí by mohli byť prítomní, vedeli, že ste členom a vedeli, ako nás kontaktovať.

To nevyžaduje ich filozofickú zhodu. Vyžaduje to jednu praktickú akciu v správnom okamihu.

Ak je vaša rodina nepohodlná s rozhodnutím, riešte to teraz.Čakanie na núdzovú situáciu premieňa ťažký rozhovor na prevádzkové riziko.

Prihlásenie sa automaticky nezaručuje, že budú pohotovostné pokyny zapamätané. To záleží na nás, aby sme ich vysvetlili jasne.

Tu je vysvetlenie.

Zavolajte včas. Poskytnite presné informácie. Udržujte financovanie dohody a dokumenty prístupné.

Potom nechajte, aby sme vykonali našu prácu.

Ďalšie čítanie

• Prvá pomoc, pohotovost a stabilizácia
• Logistika, papierová práca a doprava
• Dôležité dokumenty, ktoré treba mať