Čo európsky poskytovateľ zmení a čo nezmení

Rozumiem, prečo sa kryonika ľuďom v Európe dlho zdala ako americká záležitosť.

Dlho to tak v praxi aj bolo. Človek mohol s myšlienkou súhlasiť, zabezpečiť financovanie, a napriek tomu narazil na dosť nepríjemnú otázku.

Čo sa stane, ak zomrie tisíce kilometrov od ľudí, ktorí majú vykonať kryoprezerváciu?

Nešlo o teoretickú námietku. V rozhovoroch s našimi členmi sa tá istá obava opakovane vracala v rôznych podobách. Ľudia o kryonike vedeli roky, niekedy oveľa dlhšie, ale vzdialenosť spôsobovala, že celé usporiadanie im pripadalo nespoľahlivé.

Keď sa objavila reálna európska možnosť, ľudia mohli toto rozhodnutie začať vážne zvažovať.

Preto je dôležité, že sídlime v Európe. Nie preto, že by sídlo v Európe zaručovalo úspech kryoprezervácie. Dôležité je to preto, že náročnú prvú fázu zákroku možno organizovať v blízkosti miesta, kde európski členovia žijú.

Európa prestala byť chýbajúcim článkom

Tomorrow.bio vzniklo v Berlíne, pretože Európa potrebovala vlastnú infraštruktúru pre kryoprezervanciu.

Nechceli sme byť len európskym obchodným zastúpením služby, ktorej kľúčová časť by prebiehala inde. Vybudovali sme zásahové tímy, upravené sanitky, vybavenie pre prácu v teréne, pracovné postupy aj systém prepravy k dlhodobému uloženiu vo Švajčiarsku.

Medzi týmito dvoma vecami je veľký rozdiel.

Zmluva môže prekonať oceán okamžite. Lekársky zásah nie.

Po právnej smrti sa zastaví krvný obeh a začína sa teplá ischémia. Počiatočný stav pacienta výrazne závisí od toho, ako rýchlo môže vyškolený tím začať s neodkladnou starostlivosťou a stabilizáciou.

Vzdialenosť teda nie je drobná nepríjemnosť. Určuje, koľko vozidiel, letov, odovzdaní a ďalších zapojených subjektov stojí medzi pacientom a prvým kvalifikovaným tímom.

Tomorrow.bio dnes zabezpečuje služby prostredníctvom tímov, sanitiek a miestnej podpory po celej Európe. Ak je člen vo vážnom zdravotnom stave, no presný čas úmrtia zostáva neistý, využívame aj model včasného presunu vybavenia a pohotovostného vyslania tímu letecky.

Jednoducho povedané, vybavenie a sanitku vieme vopred presunúť bližšie k členovi a v naliehavej situácii vyslať letecky aj zdravotnícky tím. Nemusíme celý postup improvizovať až po tom, čo už nastala smrť.

Práve tento aspekt bol pre viacerých ľudí, s ktorými sme hovorili, rozhodujúci. Regionálny poskytovateľ im poskytol logistické riešenie, ktorému natoľko dôverovali, že sa rozhodli neodkladať členstvo.

Európsky poskytovateľ nerobí kryoniku dostupnejšou len tým, že preloží webovú stránku. Dostupnejšou ju robí tým, že kľúčové fázy zákroku zabezpečuje bližšie k pacientovi.

Procedúra môže začať skôr, než pacient dorazí do Švajčiarska

Ľudia si niekedy predstavujú, že pacient musí najprv doraziť do zariadenia na dlhodobé uloženie a až potom sa začne samotný zákrok.

Pre Európu by to bol veľmi nevhodný model. Európa síce nie je rozľahlá ako iné kontinenty, vzdialenosti medzi jej regiónmi však môžu byť stále značné.

Naše sanitky fungujú ako mobilné pracoviská vybavené na vykonanie úvodných úkonov. Ak to okolnosti dovolia, tím môže ešte v krajine, kde člen zomrel, začať s chladením, podporou krvného obehu, podaním liekov a následne s kryoprotektívnou perfúziou v teréne.

Kryoprotektívna perfúzia nahrádza krv a ostatné telesné tekutiny roztokom, ktorý má počas ďalšieho chladenia zabrániť vzniku ľadu. Vykonať kryoprotektívnu perfúziu ešte pred prepravou na dlhú vzdialenosť je jednou z najdôležitejších výhod európskeho systému, ktorý sme vybudovali.

Po ukončení kryoprotekcie v teréne môže chladenie pokračovať, zatiaľ čo pohrebná služba a miestne úrady vybavujú dokumenty potrebné na prepravu.

Zažili sme prípady, keď táto administratíva trvala niekoľko dní. Miestna pohrebná služba ponechala pacienta vo svojich priestoroch a každý deň dopĺňala suchý ľad, kým nebolo možné pokračovať v preprave do Švajčiarska.

Čakanie, samozrejme, nebolo ideálne. Nastalo však až po dôležitej terénnej procedúre, nie pred ňou.

Tento rozdiel je ľahké prehliadnuť, ak si sanitku predstavíme len ako vozidlo. Preto sme investovali do špecializovaného vybavenia, namiesto toho, aby sme sa spoliehali na urýchlenú prepravu pacienta bez predchádzajúceho ošetrenia cez viacero hraníc.

Konečná preprava je zvyčajne jednoduchšia časť. Keď sú potrebné dokumenty a povolenia zabezpečené, koordinujeme pohrebnú službu, leteckú alebo pozemnú dopravu, prípadne colné konanie a prevzatie vo Švajčiarsku.

Od člena sa neočakáva, že bude počas rodinnej krízy komunikovať s leteckou spoločnosťou. My sa staráme o celý operačný postup a od člena či rodiny žiadame len osobné dokumenty, ktoré potrebujeme my alebo pohrebná služba.

Celý postup je opísaný v článku „Čo sa skutočne stane, keď nás potrebujete?“. Cezhraničné podrobnosti vysvetľuje článok „Logistika a preprava“.

Nenápadné miestne know-how je súčasťou služby

Európa nie je jedna krajina. Je to samozrejmé, no ľudia často hovoria o európskom práve, akoby jeden súbor pravidiel platil pre každú nemocnicu, pohrebnú službu a každý úmrtný list od Lisabonu po Helsinki.

Tak to nie je.

Každý prípad sa dotýka národných predpisov a miestnej praxe. Kto vydá telo? Ktorý úrad vydáva doklad potrebný na vývoz? Rozumie pohrebná služba manipulácii so suchým ľadom? Čo prijme letecká spoločnosť? Ktorý dokument musí byť originál?

Nič z toho nie je pútavé. Napriek tomu je to súčasť dobre odvedenej práce.

Európsky poskytovateľ si postupne buduje praktické skúsenosti s miestnymi postupmi. Vieme, na čo sa treba pýtať, ktoré dokumenty treba pripraviť v predstihu a kedy musí miestna pohrebná služba komunikovať priamo s úradom.

Presunuli sme pacientov z rôznych európskych krajín, aj spoza hraníc Európy, do Švajčiarska. Byrokracia spojená s prepravou môže postup spomaliť, no ide o proces, s ktorým máme skúsenosti.

Povinnosti člena sú podstatne menšie: udržiavať aktuálne kontaktné údaje a zabezpečené financovanie, jasne vyjadriť svoje želania, dodať požadované dokumenty a včas nás informovať o vážnom zhoršení zdravotného stavu.

Včasné upozornenie nám umožňuje zvoliť medzi vzdialeným monitorovaním, včasným presunom vybavenia a plnou pohotovosťou. Nemocnici, zariadeniu sociálnych služieb alebo pohrebnej službe to zároveň dáva čas oboznámiť sa s plánom skôr, než sa všetci ocitnú pod tlakom.

Európsky právny rámec sa aj naďalej líši podľa krajiny. Ku každému prípadu pristupujeme individuálne, pretože to vyžaduje konkrétna situácia, nie preto, že by systém bol improvizovaný.

Cesta končí vo Švajčiarsku, a to z dobrého dôvodu

Po kryoprotekcii v teréne a preprave sa pacient dostáva do zariadenia European Biostasis Foundation v Rafzi vo Švajčiarsku.

EBF je sesterská organizácia Tomorrow.bio, ktorá prevádzkuje zariadenie na dlhodobé uloženie našich členov. Budova postavená na tento účel je v prevádzke od 2022 a na jednom mieste sústreďuje medicínsku, zobrazovaciu, chladiacu, výskumnú a skladovaciu infraštruktúru.

Nachádza sa blízko nemeckej hranice, približne 30 až 40 minút od letiska v Zürichu. Táto lokalita zabezpečuje dobré spojenie konečného miesta uloženia so zvyškom Európy bez toho, aby bolo dlhodobé uloženie umiestnené v bežných kancelárskych priestoroch alebo prenajatom sklade.

Dôležitá je aj inštitucionálna štruktúra.

Tomorrow.bio riadi členstvo, reakciu, kryoprotekciu a prepravu. EBF vlastní a prevádzkuje švajčiarske zariadenie. Patient Care Foundation spravuje kapitál určený na starostlivosť o pacientov a zodpovedá za financovanie dlhodobej starostlivosti o pacienta.

Tieto úlohy sú oddelené preto, aby dlhodobá starostlivosť nezávisela od bežného životného cyklu jednej spoločnosti. Celé usporiadanie je opísané v článku o ekosystéme Tomorrow.bio a v článku o zariadení na dlhodobé uloženie.

Európsky poskytovateľ mení nielen jeden izolovaný úsek procesu, ale zabezpečuje nadväznosť celého reťazca.

Tá istá organizácia, ktorá s členom pripravuje plán, zabezpečuje aj samotnú reakciu. Terénny tím používa postupy prispôsobené následnej preprave. Pacient potom dorazí do švajčiarskeho zariadenia postaveného na to, aby dokončilo chladenie, vykonalo kontroly kvality a poskytlo dlhodobú starostlivosť.

Tým sa však nerieši vedecká neistota, ktorá je pre kryoniku zásadná. Žiadny poskytovateľ nemôže sľúbiť, že oživenie bude raz možné.

Nemôže ani zaručiť, že každá smrť bude predvídateľná, že rodina bude spolupracovať alebo že miestne úrady prípad nikdy nezdržia.

Tieto hranice však nie sú argumentom pre to, aby sme prijímali zbytočnú vzdialenosť. Kryonika je aj tak dosť neistá. Mali by sme odstrániť každú prevádzkovú nevýhodu, ktorú vieme odstrániť.

Pre človeka v Európe znamená výber európskeho poskytovateľa voľbu systému prispôsobeného európskym podmienkam: rýchlejšiu reakciu, kryoprotekciu v teréne, skúsenú cezhraničnú koordináciu a švajčiarske zariadenie na dlhodobé uloženie vybudované na tento účel.

Nejde o kozmetickú výhodu. Tým sa menia možnosti v okamihu, keď je služba skutočne potrebná.

Ďalšie čítanie

• Čo sa skutočne stane, keď nás potrebujete?
• Prvá reakcia, pohotovosť a stabilizácia
• Logistika a preprava